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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann drucken Sie bitte dieses Formular, füllen es aus und senden Sie es zurück.)

An
A.M. Stollenwerk
Grimmischall 21, 52152 Simmerath
Email: info@amw-home.de
Fax: 02473/9380567

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/erhalten am (*):

...........................................


Name des/der Verbraucher(s):

...........................................


Anschrift des/der Verbraucher(s):

...........................................


...........................................


Unterschrift des/der Verbraucher(s):

...........................................


Datum:

...........................................



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